진단서 사본 재발급
또는 확인서 등 발급 시
구비서류 안내
| 신청인 | 구비서류 | 비고 |
| 환자본인 | ① 환자 본인 신분증 | ※ 통상 만 10세 이상부터 (의사능력이 있는 경우) 환자 본인이 신분증 지참 시 직접 신청 가능 |
| 환자(만19세미만)의 친권자 | ① 친권자의 신분증 사본 ② 친권자임을 확인할 수 있는 서류 |
※ 환자 대신 친권자가 대리인에게 위임 가능함. |
재증명 수수료
분류 |
명칭 |
비용 |
특이사항 |
제증명수수료 |
일반 진단서 |
20,000 |
|
일반 진단서(학교제출용) |
3,000 |
|
|
일반진단서(근로능력평가) |
10,000 |
|
|
병무용 진단서 |
20,000 |
|
|
병무용 진단서(재발급) |
1,000 |
|
|
상해 진단서 3주미만 |
100,000 |
|
|
상해 진단서 3주이상 |
150,000 |
|
|
상해 진단서(부본) |
1,000 |
|
|
영문 진단서 |
20,000 |
|
|
사망진단서 |
10,000 |
|
|
사망진단서(부본) |
1,000 |
|
|
의사소견서 |
10,000 |
|
|
수술확인서 |
3,000 |
|
|
수술확인서(재발급) |
1,000 |
|
|
CD Copy복사 |
10,000 |
|
|
입퇴원확인서(진단명 유) |
3,000 |
|
|
통원확인서 |
3,000 |
|
|
의무기록사본발급수수료(6매부터1장당) |
100 |
|
|
의무기록사본발급수수료(기본1매~5매) |
1,000 |
|
|
향후진료비추정서(천만원미만) | 50,000 |
| |
향후진료비추정서(천만원이상) | 100,000 |
| |
후유장해진단서 | 100,000 |
| |
후유장해진단서(부본) | 1,000 |
| |
휴업급여 청구서 확인-산재 | 3,000 |
| |
진료계획서용 진단서 1회-산재 | 20,000 |
| |
진료계획서용 진단서 2회-산재 | 14,000 |
| |
진료계획서용 진단서 3회-산재 | 10,000 |
| |
요양비 청구서 확인-산재 | 5,000 |
| |
요양신청서(최초)에 대한 소견서-산재 | 18,000 |
| |
장해진단서-산재 | 30,000 |
| |
장기요양신청서(전액본인부담) | 52,040 |
| |
장기요양-의사소견서(20%본인부담) | 10,570 |
| |
장기요양-의사소견서(80% 공단청구액) | 42,300 |
| |
장기요양-의사소견서(90% 공단청구액) | 47,590 |
| |
장기요양-의사소견서(의료급여,저소득층 10%본인부담) | 5,280 |
| |
장기요양-의사소견서(의료급여전액무료) | 52,870 |
| |
장애진단서(국민연금) | 15,000 |
| |
장애진단서(동사무소) | 15,000 |
| |
장애인증명서(소득공제대상확인증명서) | 1,000 |
| |
의지처방 및 검수료 | 18,720 |
| |
영문 처방전 | 10,000 |
| |
제증명서 사본 | 1,000 |
|
.
1566-5519
경기도 고양시 일산서구 중앙로 1448 (주엽동)
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